DEFINITON Trial Released by EuroPCR 2020
CBSMD | Jun 28,2020
Multicentre, Randomized Trial Comfirms Two-stent Approach Improves Clinical Outcomes Compared with Pro...
CBS2021｜ 肺血管疾病专场 共享饕餮盛宴
CBSMD丨Dec 30,2021
2021年12月22日，南京市第一医院举办的CBS2021全球连线：肺血管疾病论坛，论坛内容精彩、现场火热。受疫情影响，此次大会通过网络在线直播方式举办，论坛内容涵盖了肺动脉高压的评测手段、各类肺动脉高压的疾病特点及最新治疗手段与研究。
本场论坛由上海交通大学附属仁济医院沈节艳教授、西安交通大学附属第一医院范粉灵教授担任主持，云南延安医院戴海龙教授、上海东方医院陈发东教授、江苏省人民医院张海峰教授、浙江大学医院附属第二医院蔡宗烨教授、厦门心血管病医院李穗吉教授担任讨论嘉宾。
四川大学华西医院陈玉成教授就心脏磁共振评价肺动脉高压右心功能进行讲解，右心功能是肺动脉高压预后的主要决定因素，影像学检查是肺动脉高压右心评价的一个重要部分，心超是评估右心功能的一线手段，心脏磁共振是右心评价的“金标准”，可以有效评估右方和右室的形态与功能、右室应变、PA-RV偶联等参数指标。心脏磁共振有望成为肺动脉高压全面评估的首选非侵入性成像方式，尚需要支持其使用证据的进一步积累。
黄玮教授介绍了侵入性心肺运动试验的临床意义，从侵入性心肺运动试验的起源、侵入性与无创心肺运动试验的区别、侵入性心肺运动试验的操作流程、临床价值四个方面进行讲解，侵入性心肺运动试验可诊断运动诱发的肺高压和早期舒张性心力衰竭等疑难呼吸困难，运动诱发的肺高压很可能为肺高压的早期阶段，早期治疗有望改善早期肺动脉高压和舒张性心力衰竭的预后。
孙静平教授解读了PAH患者的心超特点，总结了陈绍良教授团队的PADN临床试验中部分入选患者的术前、术后心超结果，通过对此结果及部分PAH患者心超进行解说，充分肯定了PADN治疗肺高压患者的有效性。
北京协和医院蒋鑫教授详细介绍了右心导管和肺动脉造影检查的规范，强调了右心导管检查的意义和零点测定的重要性，分享了术中导管的操作技巧和注意事项。例如，PAWP做为鉴别PH的重要指标，需要在呼气末测定，单纯的机器读数会低估PAWP。
广州医科大学附属第一医院洪城教授讲解了腔内影像在肺动脉高压介入治疗中的应用，通过对比OCT、IVUS、血管镜三种腔内介入手段，阐明了各自的特点。其中OCT通过光学成像的原理，可以评测0.5-3.5微米的血管，图像清晰度达到10-20微米。
本场论坛由广东省人民医院张曹进教授、四川大学华西医院陈玉成教授担任主持，北部战区总医院王琦光教授、天津医科大学总医院杨振文教授、武汉亚洲心脏病医院张刚成教授、南京市第一医院谢渡江教授、南京鼓楼医院叶家欣教授担任讨论嘉宾。
首都医科大学附属北京安贞医院顾虹教授解读了先心合并肺动脉高压（CHD-PAH）的诊治进展，通过对国内外及其团队研究成功介绍表明CHD-PAH是常见的PH类型，其中埃森曼格与先心术后患者占比高。手术评估标准不统一，国内外标准有差距，需要重视血流动力学评估，谨慎决定修补缺损。术后PAH不等于IPAH，需要长期随访与积极治疗，对于术后PAH和埃森曼格患者更要重视，靶向药物可以改善预后。
上海交通大学医学院附属仁济医院沈节艳教授分享了左心源性肺高压（PH-LHD）最新进展，PH-LHD是PH最常见的病因，占到了65-80%，目前推荐PH-LHD患者优化基础疾病治疗。其中mPAP≥20mmHg+PAWP＞15mmHg+PVR＞3WU属于混合型毛细血管前后肺动脉高压，尽管个别临床研究显示靶向药物对其有效，但没有足够的证据证明靶向药物长期获益，故不推荐PH-LHD常规应用靶向药物。
陆军军医大学第二附属医院黄岚教授介绍了高原肺高压，就高原肺高压的定义、发病机制、流行病学特征、病理生理、诊断与治疗进行了细致的讲解。黄岚教授讲到高原肺高压的流行特点存在争议，缺乏大规模研究支持，病理生理及分子机制尚不明确，临界高原肺高压诊断尚未定义，靶向治疗药物缺乏足够循证医学证据支持，故高原肺高压疾病仍面临诸多难题与挑战。
中日友好医院翟振国教授通过病例分享的方式介绍了CTEPH与血管闭塞性病变，肺动脉闭塞需考虑肺栓塞、肺动脉肿瘤、系统性血管炎、先天性肺动脉缺如、外源性压迫等病因。通过7个不同病例介绍提醒我们对于慢性血栓的影像学鉴别需考虑是管腔内还是官腔外的病变，亦或是管壁病变？腔内病变是否为血栓？血栓是否为慢性？
北京协和医院李梦涛教授从风湿免疫科角度审视了结缔组织病相关肺动脉高压，国内最常见病因为系统性红斑狼疮与干燥综合征，对该类疾病患者应行早期心超筛查。针对于结缔组织病相关肺动脉高压的治疗上应强调基础疾病的治疗，在此基础之上起始联合靶向药物治疗尤为重要，可以使患者的预后获益更大。
本场论坛由郑州大学第一附属医院辜和平教授、北部战区总医院王琦光教授担任主持，上海肺科医院宫素岗教授、武汉同济医院赵春霞教授、南京市第一医院谢渡江教授担任讨论嘉宾。
复旦大学附属管丽华教授就分享了房间隔造口术治疗肺高压的实战经验。管丽华教授指出最佳的造口时机选择还存在争议，RAP在10-20mmHg之间获益最大，适当提早干预效果可能更好。房间隔造口术应把握适应症及禁忌症，术前准备要充足，术中操作规范，不以造口大小评判手术效果，必要时输注红细胞以及运用造血药物以维持携氧能力。
中南大学湘雅二院李江教授解说了门静脉高压相关肺动脉高压（PoPH）最新进展，就PoPH的定义、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗进行介绍，靶向药物虽可降低PoPH的PVR，但对死亡率以及肝移植的结局未知；对肝移植有高死亡风险的严重肝病患者，靶向药物对其治疗的长期反应不清楚；肝移植手术前的危险分层具有挑战性，目前mPAP=35mmHg是界限值；所以未来需要很多研究区明确不同严重程度的PoPH患者对不同类型PAH靶向药物的反应与获益，首选靶向药物以及抑制后靶向药物的选择。
甘肃省人民医院曹云山教授带来了纤维纵隔炎导致肺高压的诊断与治疗，其指出我国纤维纵隔炎最常见病因为结核与组织包浆菌病，常见受累部位包括肺动脉、肺静脉、支气管，可表现出肺动脉高压征象、肺不张、胸腔积液，依据受累部位不同分成3型，纤维纵隔炎临床少见，症状缺乏特异性，容易漏诊、误诊，治疗上外科手术死亡率高达20%，内科治疗手段有限，介入治疗可作为首选策略。
南京市第一医院张航教授分享了陈绍良教授团队开展的一系列PADN治疗肺动脉高压的临床研究，通过分析GroupI PAH、Cpc PH、CTEPH三大类肺高压人群行PADN术试验结果，证明了肺高压的有效性与安全性。对入选既往PAND临床研究的120例患者生存率分析，结果显示PADN明显改善肺高压患者的长期预后。PADN-CFDA研究是多中心、随机、盲法、假手术对照研究，旨在证实与药物治疗比较，PADN对肺高压患者功能学指标及血流动力学等指标影响的有效性及其安全性，该研究结果正在整理中并将于明年发表。
山东大学齐鲁医院纪求尚教授介绍了肺动脉高压靶向药物治疗研究进展，传统PAH靶向药物的3个作用途径包括NO通路、前列环素通路和内皮素通路，针对这些经典通路和其他复杂的肺高压发病机制，国际上开展的一系列I、II、III期肺高压治疗药物的研究，然而绝大部分研究因为疗效或者副作用等原因未能取得理想结果。
一整天的学术盛宴，帮助线下医师进一步认识肺血管病的最新学术动态与疾病特色，提升大家对肺血管病的认识，开拓了视野，为中国肺血管病的诊治发展做出贡献。
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SCAI 2020 - Invitation to Scientific SessionsCBSMD | May 14,2020The Intersection of Innovation and Practice.
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