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CBS2017

丨Nov 07,2017

罗马不是一天建成的。12年前，南京市第一医院陈绍良教授发明了双对吻挤压技术（DK crush）。十余年间，DKCRUSH系列研究已从DKCRUSH-I发展至DKCRUSH-VII。继2011经导管心血管治疗学术会议（TCT）直播DK crush治疗左主干分叉病变后，陈绍良教授再携团队于最近召开的TCT2017上精彩亮相。

丹佛，2017年10月30日, 上午11:40 - DKCRUSH-V研究作为TCT2017最新临床研究结果首次公布——在TCT2017会议主场上，陈绍良教授报告了国际多中心DKCRUSH-V研究比较DK crush与必要时分支支架（Provisional术式）在处理左主干末端真性分叉病变的临床试验结果。该研究纳入484例左主干末端真性分叉病变患者，随机分入DK-Crush组或Provisional组并采用DES进行治疗。试验结果显示，无保护左主干末端真性分叉病变患者通过DK crush技术进行PCI治疗效果优于Provisional术式，降低主要终点 (一年心源性死亡、TV-MI、TLR) 发生率（5.0％vs 10.7％，HR＝0.46，95％CI 0.23-0.91，p＝0.022）。对于左主干复杂分叉病变患者，DK crush术式植入DES是临床效果更优的治疗方案。研究结果同步发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。在其后的社论当中，Minneaplois心脏中心的Emmanouil Brilakis，Nicholas Burke及Subhash Banerjee 三位教授高度评价了DK crush技术，认为其是“一分耕耘，一分收获”，“No pain, No gain ”的最佳描述。DK crush较之Provisional Stenting从技术上来讲的确比较复杂，更具挑战性，但是真正获益的是病人，这才是最终目标。

Coronary Theater/Theater Wing/ Exhibit Level，2017年11月1日上午8:00, 远程卫星直播手术演示经皮肺动脉去神经术——肺动脉高压是一种严重的心血管疾病, 表现为进展性右心衰竭且无法治愈，是1年内死亡率最高的疾病之一，目前没有有效治疗手段。陈绍良教授基于交感神经系统在肺动脉高压时被激活理论，发明了PADN术，是目前肺动脉高压病人的一种可选择的治疗手段，用于治疗严重危及生命且尚无有效治疗手段的肺动脉高压疾病。现场手术演示证实该技术和器械的安全性和有效性。2016年初，陈绍良教授团队在《循环：心血管介入》（Circulation: Cardiovascular Interventions）杂志上报告了2期PADN-I试验结果。研究发现，94%的患者达到成功标准（定义为PADN术后平均肺动脉压下降超过10%），术中无死亡或严重并发症发生。8人（12%）在术后1年内死亡，其中6例（9%）与肺动脉高压有关。“这是一个令人激动的技术和器械创新，因为过去肺动脉高压患者几乎没有治疗方案选择”，现场专家评论。

Main Area/Ballenco Theater/Meeting Room Level，2017年11月1日上午10:00，远程卫星直播手术演示 DK crush术治疗左主干真性分叉病变——DK crush技术是陈绍良教授于2004年首创的一种治疗左主干分叉病变的支架术式，在球囊挤压技术的基础上进行了改进。当主干球囊挤压分支支架后，立即进行第一次对吻扩张，然后重复经典挤压技术的步骤。DK crush技术关键的操作要点包括两次下导丝进分支都要求从近端支架网眼进入，以及使用非顺应性球囊完成高质量的对吻扩张。精彩的手术演示之后，陈绍良教授指出，手术成功得益于以下几点: 1）在决定左主干分叉病变血运重建策略前，需要进行危险分层。对于SYNTAX评分<33的中低危左主干分叉病变，采用PCI治疗可以获得与CABG相似的疗效; 2）使用DEFINITION标准，可以筛选出复杂的左主干分叉病变; 3）对于复杂的左主干分叉病变，与必要时分支支架术（PS）相比，使用DK crush技术可以获得更好的疗效; 4）使用IVUS/OCT指导可进一步优化DK crush技术的精准运用。