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《欧洲心脏病学杂志》之2020年心血管病学研究进展概览

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《欧洲心脏病学杂志》在2021年初发表了数篇有关2020年心血管疾病预防与治疗的学科进展专题文章，内容涉及心血管疾病预防、冠状动脉介入、瓣膜性心脏病、心衰、

心血管疾病预防领域的研究进展包括:

- 发现女性心血管疾病的发病率高于男性，对男性和女性应采用不同的治疗方案;
- 新的遗传学发现可进一步推动高血脂症的精准医疗向前发展;
- 青少年的体育活动可以降低心血管疾病的长期风险;
- 间歇性禁食可以减轻体重，改善几种慢性疾病，甚至“逆转”衰老;

- 健康的睡眠模式可以减少34%的冠心病和中风。


现阶段心血管预防领域的重点包括：
- 难治性高血压（resistant hypertension）的定义和适当的疾病管理；
- 包括全球简易注册在内的新的肾脏去神经治疗（renal denervation）试验;
- 糖尿病临床研究中使用拜耳法利酮（the Bayer Finerenone）治疗慢性肾病；

- 40岁以下患者干预心-肾风险的必要性。


冠脉介入及介入心脏病学的最新研究及诊疗进展包括：

- ESC发布了最新有关非持续性ST段抬高型急性冠脉综合征的临床应用指南；


- ISCHEMIA发布了试验适应证为慢性冠状动脉综合征（CCS）的理想药物治疗结合血运重建的研究结果;


- 提出了对缺血性、非阻塞性冠脉的评估治疗思路





- SYNTAX， PRECOMBAT，多项EXCEL子研究，ISAR-LEFT-MAIN， ISAR-LEFT-MAIN-2等RCT研究提供了LMCAD经PCI对比CABG治疗的长期预后数据；
- DEFINITION II根据DEFINITION标准定义明确的复杂冠脉分叉病变经Provisional Stenting对比双支架术的预后数据；
- 注册研究SCAAR发布的有关小血管病变的数据和DAEDALUS研究提供的支架内再狭窄数据；
- 其他有关CCS, ACS, 易损斑块、药物治疗进展、器械比较、侵入性诊断手段的最新研究汇总可参见下图：


-



瓣膜性心脏病的手术技术进展包括：

- 导管介入技术是现今干预瓣膜性心脏病的主要发展之一，在主动脉瓣狭窄(TAVI)、二尖瓣返流、三尖瓣返流(多种新方法)和失败的生物假体修复(瓣中瓣手术)中均有体现；

- TAVR后的随机试验的数据有助于更好地定义抗血栓治疗策略；

- 影像学、生物标志物危险分层或干预的时机以及基础、临床研究可为进一步理解钙化-退行性瓣膜疾病, 为未来在疾病早期阶段新药理干预开启大门。


心力衰竭诊疗技术的突破包括：
- 对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者的精细化危险分层,帮助临床更好地了解某些疾病的严重程度；
- 三种钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）新药empagliflozin, vericiguat omecamtiv mecarbil对改善心衰患者预后并改善射血分数降低型心衰(HFrEF)的临床效益；

- 射血分数恢复型心衰（HFrecEF）概念的提出：1、基线LVEF＜40%；2、LVEF改善绝对值＞10%；3、复测LVEF＞40%。左室重构的逆转与心肌收缩功能及左室收缩功能的改善与临床预后改善相关。


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